Hépatite auto-immune.

Abstract

L'hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique du foie caractérisée par la présence d'auto-anticorps et l'absence d'autres causes (virus, alcool, médicaments, maladie de Wilson ou déficit en alpha l-antitrypsine). La maladie a deux pics de fréquence : de 15 à 25 ans et 45 à 70 ans et touche principalement les femines. Les premiers signes cliniques sont l'asthénie, l'ictère, les arthralgies, l'aménorrhée, Les transaminases sont entre 2 et 50 fois la normale, les gamma-globulines sont souvent entre 25 et 50 g/L. La maladie peut commencer comme une hépatite aigue, voire comme une hépatite fulminante. En l'absence de traitement, l'évolution se fait par poussées, sur une durée de 8 à 15 ans. Une cirrhose se développe en 3 à 5 ans dans environ 40% des cas. La corticothérapie associée à l'azathioprine est indiquée dans les formes symptomatiques, avec élévation des transaminases et des gamma-globulines et signes histologiques d'hépatite active. Dans certains cas résistants a la corticothérapie, la ciclosporine a pu être efficace.