Résumé:
والتي أثرت إن المؤسسة الإستشفائية تأثرت بالتحولات الإقتصادية والإجتماعية التي ميزت البيئة الخارجية المحيطة
بدورها على بيئتها الداخلية.فالحوارات الحالية حول السياسات الصحية تأثرت بصفة أساسية باتجاه يميل إلى إدخال
ميكانيزمات السوق في النظام الصحي ، هذا التطور يلخص بصفة أساسية توجهات جديدة لسياسات التسيير في القطاع
العام و التي ترى أن في ميكانيزمات القطاع الخاص تكمن الحلول لعدد كبير من مشاكل القطاع العام، لذا وجدت
السلطات العمومية للصحة أن تجسيد النظام التعاقدي في المؤسسة الإستشفائية سيحقق الأهداف المفروضة عليها.